ဆီးချိုရောဂါကို ထိရောက်စွာ စီမံခန့်ခွဲခြင်းဆိုတာ ကာဗိုဟိုဒရိတ် ဂဏန်းတွက်ခြင်းနဲ့ သွေးချိုနီဝိုင်း ကို စစ်ဆေးတာလောက်ပဲ မဟုတ်ပါဘူး။ ရောဂါကို ထိန်းချုပ်သက်သာစေသလို နေ့စဉ် ကျန်းမာရေးအခြေအနေ စုပေါင်း ကောင်းမွန်လာစေမယ့် နေထိုင်မူဘဝ တစ်မျိုးကို ဖန်တီးပေးရတာပါ။ ဆီးချို စီမံခန့်ခွဲမှုကို ကျွမ်းကျင်လာဖို့ နှစ်ရှည်ခံ ကျန်းမာ习惯တွေကို သင့်နေ့စဉ်အလုပ်ရင်းထဲ ထည့်သွင်းရင်း ကိုယ်ခန္ဓာက အကြောင်းအရာမျိုးစုံရဲ့ သက်ရောက်မှုကို ဘယ်လို တုံ့ပြန်လဲ နားလည်နိုင်ခြင်းနဲ့ အစားအစာကို အသိပညာဖြင့် ရွေးချယ်စားသုံး လိုက်နာနိုင်ခြင်းတို့ လိုအပ်ပါတယ်။ ဒီလို ကျန်းမာရေးကို ပြောင်းလဲပေးစေမယ့် မူဝါဒတွေကို လက်ခံလိုက်ရင် သွေးချိုနီဝိုင်းကို တည်ငြိမ်အောင် ထိန်းထားနိုင်စိတ်ကူး ရမှတ်ကို အလွန်တန်ဖိုးရှိအောင် မြှင့်တင်ပေးနိုင်ပါမယ်။

ဒီ လမ်းδ´န်းချက်စုံလင်သည့် လက်စွဲစာအုပ်ထဲမှာ ကိုယ်တွေ့ အတွေ့အကြုံအပေါ် တိကျတဲ့ သိပ္ပံဆိုင်ရာ သက်သေများကို အခြေခံထားတဲ့ မူဝါဒတွေကို လေ့လာသွားမယ်။ ဆေးကုသမှု စီမံခန့်ခွဲခြင်းနဲ့ သွေးချိုနီဝိုင်း စောင့်ကြည့်ခြင်းတွေမှစပြီး 합병症တွေကို နားလည်ဖြေရှင်းရာကနေ နည်းပညာအသစ်တွေကို ပေါင်းစပ်သုံးစွဲခြင်းအထိ သင့်ကျန်းမာရေးကို ကိုယ်တိုင် ထိန်းချုပ်နိုင်ဖို့ လိုအပ်တဲ့ အချက်အလက်တွေ အားလုံးကို ယုံကြည်စိတ်ချစွာ ဖော်ပြထားပါတယ်။ ထို့အပြင် အထူးပြင်ဆင်ထားတဲ့ မနက်စာအစားအစာ စားသောက်မှုပြဿနာဇယားများ၊ ဆီးချိုရောဂါနဲ့ ပတ်သက်တဲ့ စိတ်လှုပ်ရှားမှု/စိတ်ဖိစီးမှု အပိုင်းတွေကို ဆွေးနွေးပြီး ကလေးများနဲ့ လူရွယ်များအတွက် ဆီးချိုရောဂါ စီမံခန့်ခွဲနည်း လမ်းညွှန်ချက်များကိုပါ ပေးသွားမယ်။ အနာဂတ် ကျန်းမာရေးကောင်း တောက်ပရေးအတွက် ဆီးချိုရောဂါကို ထိရောက်စွာ စီမံခန့်ခွဲနည်း ကို တွေ့ရှိသင်ယူသွားမယ့် ဒီခရီးစဉ်ကို စတင်ကြရအောင်။

ဆီးချို စီမံခန့်ခွဲမှု အခြေခံအုတ်မြစ်များကို နားလည်ခြင်း

ဆီးချိုရောဂါထဲမှာ သွေးချိုနီဝိုင်းရဲ့ အခန်းကဏ္ဍ
ဆီးချိုရောဂါကို ထိရောက်စွာ ထိန်းချုပ်နိုင်ဖို့ ကိုယ်ခန္ဓာက သွေးချိုကို ဘယ်လို ထိန်းညှိပေးနေလဲ ဆိုတာ သိထားရအောင် လိုအပ်ပါတယ်။ သင့်သွေးထဲက ဆားချို (ဂလူးကိုစ်) က သင့်ကိုယ်ခန္ဓာအတွက် စွမ်းအင်ရင်းမြစ် ဖြစ်တယ်။ သင်အစားအသောက် ပိုမိုဖြည့်သွင်းရာကနေ ကိုယ်ခန္ဓာက အစားအစာတွေကို ဂလူးကိုစ်ဖြစ်အောင် ပြောင်းလဲပေးတယ်။ အဲဒီ ဂလူးကိုစ်ကို ဆဲလ်တွေထဲကို ပို့ဆောင်ပေးဖို့ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ခြောင့်ချိုဆည်ဟော်မုန်း (Insulin) ကို အစာအိမ်အောက် ခန္ဓာအင်္ဂါ (Pancreas) က ထုတ်ပေးရတယ်။ သင် ဆီးချိုရောဂါရှိနေတာဆိုရင် ကိုယ်ခန္ဓာက ခြောင့်ချိုဆည်ဟော်မုန်း မလုံလောက်အောင် ထုတ်ပေးလို့ မရတာ ဒါမှမဟုတ် ထုတ်ပေးထားတဲ့ ခြောင့်ချိုဆည်ဟော်မုန်းကို လုံလောက်အောင် မသုံးစွဲနိုင်တော့တာကြောင့် သွေးချိုနီဝိုင်း မြင့်တက်နေတတ်ပါတယ်။ ဒီသွေးချိုနီဝိုင်းကို ထိန်းထားပေးရရင် လိုအပ်သလို ပြင်းထန်တဲ့ 合병症တွေဖြစ်နိုင်တဲ့ 神経ဒဏ်ရာ (နာဝ်းပျက်စီးခြင်း)၊ နှလုံးရောဂါ၊ ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းတို့ကို တားဆီးကာကွယ်လို့ ရနိုင်ပါတယ် (American Diabetes Association, 2020)။

ဆီးချိုရောဂါ အမျိုးအစားများ နှင့် ၎င်းတို့၏ စီမံခန့်ခွဲနည်း

• အမျိုးအစား ၁ ဆီးချို (Type 1 Diabetes) – ကိုယ်ခံ စနစ်က အစာအိမ်အောက်က ခြောင့်ချိုဆည်ဟော်မုန်း ထုတ်ပေးတဲ့ ဆဲလ်တွေကို ကိုယ်တိုင် တိုက်ခိုက်ဖျက်ဆီးသွားတဲ့ အutoimmune ရောဂါတစ်မျိုးပါ။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ စီမံခန့်ခွဲရာမှာ နေ့စဉ် ခြောင့်ချိုဆည်ဟော်မုန်းထိုးဆေး ထိုးရမယ် ပြီးတော့ သွေးချိုနီဝိုင်းကို အမြဲတမ်း သေချာစောင့်ကြည့် ထိန်းချုပ်သွားရမယ် (Atkinson et al., 2014)။
• အမျိုးအစား ၂ ဆီးချို (Type 2 Diabetes) – လူအများအတွက် အများဆုံး တွေ့ရတဲ့ အမျိုးအစားဖြစ်ပြီး ကိုယ်ခန္ဓာက ခြောင့်ချိုဆည်ဟော်မုန်းအပေါ် တိုက်ရိုက် မတုံ့ပြန်တော့တဲ့ အခြေအနေ (Insulin resistance) ဖြစ်လာတဲ့အခါ ဖြစ်ပေါ်တတ်ပါတယ်။ ဒီအမျိုးအစားကို နေထိုင်မှုအပြောင်းအလဲ၊ ဆေးဝါးကုသမှုနဲ့ တချို့ အခြေအနေတွေမှာ ခြောင့်ချိုဆည်ဟော်မုန်းထိုးဆေးနဲ့ တွဲဖက်သုံးစွဲခြင်းတို့နဲ့ ထိန်းချုပ်နိုင်တယ် (Kahn et al., 2014)။
• ဝမ်းတွင်းဆီးချို (Gestational Diabetes) – ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်ကာလအတွင်းမှာ ဖြစ်ပေါ်လာပြီး မွေးဖွားသွားတာနဲ့ မကြာခင် ပုံမှန်ပြန်ဖြစ်သွားတတ်ပေမယ့် အမိနဲ့ လေးကလေး၏ ဘေးကင်းရေးအတွက် သေချာစွာ စောင့်ကြည့် စီမံခန့်ခွဲပေးရမည့် အခြေအနေဖြစ်တယ် (Metzger et al., 2010)။

ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှု – ကုသမှုကို အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင် လိုက်နာခြင်း

ဆီးချိုရောဂါအတွက် ဆေးဝါးများကို နားလည်ခြင်း
အထူးသဖြင့် အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုနဲ့ အဆင့်မြင့် အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက် ဆေးဝါးကုသမှုက ဆီးချို စီမံခန့်ခွဲမှုရဲ့ အဓိက အဖွဲ့အစည်းတစ်ခု ဖြစ်ပါတယ်။ သုံးစွဲနိုင်တဲ့ ဆေးဝါးအမျိုးအစား မျိုးစုံ ရှိပါတယ်–

• ခြောင့်ချိုဆည်ဟော်မုန်း (Insulin) – အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုအတွက် မဖြစ်မနေလိုအပ်သလို အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ ပြင်းထန်လာတဲ့အခါမှာလည်း လိုအပ်လာတတ်ပါတယ်။ လက်လှမ်းရောက် ခြောင့်ချိုဆည်ဟော်မုန်း အမျိုးအစားတွေထဲ에는 လျင်မြန်စွာ အရေးပေါ်လှုပ်ရှားတဲ့ရဲ့ (rapid‑acting) နဲ့ ရေရှည် သက်ရောက်မှုရှိတဲ့ (long‑acting) အမျိုးအစားတွေ ရှိပြီး နေ့လယ်ပိုင်းအချိန်အလိုက် သွေးချိုနီဝိုင်းကို ထိန်းချုပ်ဖို့ ကူညီပေးပါသည် (Nathan et al., 2009)။
• ပါးစပ်ငတ်ရည်ဆေးများ (Oral Medications) – မက်ဖော်မင် (metformin) တို့လို ဆေးများမှာ ကိုယ်ခန္ဓာက ခြောင့်ချိုဆည်ဟော်မုန်းကို ပိုကောင်းစွာ သုံးစွဲနိုင်하도록 အားပေးပေးနိုင်သလို SGLT2 inhibitor တို့လို ဆေးများက ကျောက်ကပ်မှတဆင့် သွေးထဲက ဆားချိုကို ဆီးသွားအဖြစ် ပိုမိုထုတ်ပေးစေခြင်းဖြင့် သွေးချိုနီဝိုင်း လျှော့ချပေးနိုင်ပါတယ် (Inzucchi et al., 2015)။
• GLP-1 ဆုံးဖြတ်ကာကွယ်ကွန်ရက် အဂိုနစ်များ (GLP‑1 Receptor Agonists) – ထိုးဆေးအမျိုးအစားဖြစ်ပြီး သွေးချိုနီဝိုင်းနဲ့ စားတိုက်ချင်စိတ်ကို ထိန်းချုပ်ပေးတဲ့ ဟော်မုန်းတစ်မျိုးရဲ့ လုပ်ဆောင်ချက်ကို တပျိုဆန်စွာ လိုက်နာသလို ကိုယ်အလေးချိန်လည်း လျှော့ချပေးနိုင်ပါတယ် (Marso et al., 2016)။

ကျန်းမာရေးအဖွဲ့သားများနှင့် လက်တွဲလုပ်ဆောင်ခြင်း
သင့်ကုသမှုအကျိုးအမြတ် အပြည့်အဝ ရရှိဖို့ ကျန်းမာရေး ဝန်ထမ်း/ဆရာဝန်နဲ့ နီးကပ်သီးသန့်လက်တွဲလုပ်ရပါမယ်။ သွေးချိုနီဝိုင်းကို ပုံမှန် စောင့်ကြည့်တိုင်းတာခြင်း၊ လိုအပ်သလို ဆေးဝါးပမာဏ ပြင်ဆင်ပြောင်းလဲပေးခြင်းနဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ သို့မဟုတ် စိုးရိမ်ပူကြောင်းတွေကို ဆွေးနွေးတင်ပြခြင်း စတဲ့အရာတွေက သင့်အနေဖြင့် လိုအပ်ချက်အတိုင်း ညှိနှိုင်းပြီး ကျန်းမာရေးကို ထိန်းသိမ်းနိုင်ရအောင် ကူညီပေးသည်။ သွေးချိုနီဝိုင်းကို ပိုထိရောက်စွာ ထိန်းချုပ်နိုင်ရန် ဆေးမျိုးစုံ ပေါင်းစပ်သုံးစွဲဖို့လည်း သင့်ဆရာဝန်က အကြံပြုပေးနိုင်ပါတယ် (American Diabetes Association, 2018)

သွေးချိုနီဝိုင်းကို စောင့်ကြည့်ခြင်း – လမ်းလျှောက်ပုံမှန် ထိန်းသိမ်းနိုင်ဖို့

သွေးချိုနီဝိုင်း စောင့်ကြည့်နည်းစနစ်များ
သွေးချိုနီဝိုင်းကို အမြဲ ဂရုပြု စောင့်ကြည့်ထားခြင်းက ဆီးချိုရောဂါ စီမံခန့်ခွဲရာမှာ အဓိက အရေးပါပါတယ်။ လက်တွေ့ အသုံးများတဲ့ နည်းလမ်းတွေက–

• သွေးချိုတိုင်းတာကိရိယာများ (Glucose Meters) – လက်မလက်ကနေ သွေးစက်နည်းနည်း ထုတ်ယူပြီး သွေးချိုနီဝိုင်းကို တိုင်းတာပေးရတဲ့ ကိရိယာဖြစ်ပါတယ်။ ယုံကြည်စိတ်ချရပြီး သုံးရလည်း လွယ်ကူပါတယ် (The Diabetes Control and Complications Trial Research Group, 1993)။
• သွေးချို ဆက်လက်စဉ်ဆက်တိုင်းတာစနစ် (Continuous Glucose Monitoring – CGM) – အသားအောက်မှာ ထိုးထားတဲ့ အင်ဗြာဒီဆာ လိပ်ပိုက်ငယ်လေးက တစ်နေ့ ၂၄နာရီလုံး သွေးချိုနီဝိုင်းကို ဆက်တင်တိုင်းတာပေးလျက်ရှိပါတယ်။ CGM တွေက သွေးချိုနီဝိုင်းအချက်အလက်တွေကို ယုံကြည်စိတ်ချရတဲ့ အချိန်နှင့်တပြေးညီ ပံ့ပိုးပေးလို့ သင့် အစားအစာ၊ လှုပ်ရှားခန့်ခွဲမှုနဲ့ ဆေးဝါးတွေကို ပိုပြီး တိကျစွာ ချိန်ညှိ စီမံခန့်ခွဲနိုင်စေပါတယ် (Battelino et al., 2019)။
• A1C သွေးစစ် (A1C Testing) – ဆီးချိုအခြေအနေကို လွန်ခဲ့သော ၂–၃ လအတွင်း သွေးချိုနီဝိုင်းအလယ်စာရင်း ဘယ်လောက်ရှိလဲဆိုတာ ပြောပြပေးနိုင်တဲ့ သွေးစစ်တစ်မျိုးပါ။ သာမန်ကာလရှည် သွေးချို ထိန်းချုပ်မှုကို အကျဉ်းချုပ် ပြောပြနိုင်တဲ့ အချက်အလက် အဓိကတစ်ခု ဖြစ်လို့ ပုံမှန် စစ်ဆေးသင့်ပါတယ် (Nathan et al., 2008)။

သွေးချိုနီဝိုင်း ရလဒ်တွေကို ရှင်းလင်း နားလည်ခြင်း
သွေးချိုနီဝိုင်း တိုင်းတာထားတဲ့ ရလဒ်တွေကို နားလည်သိမြင်ရတဲ့အခါ ဆီးချို စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် အသိပညာရှိဆုံးဆုံးဖြတ်ချက်တွေ ချမှတ်နိုင်ပါတယ်။ သွေးချိုနီဝိုင်း မြင့်နေတယ်ဆိုရင် ဆေးဝါးပမာဏ သို့မဟုတ် အစားအစာ အလေ့အထတွေကို ပြင်ဆင်လိုအပ်လောက်မလား စဉ်းစားရမယ်။ နိမ့်သွားနေပြန်ရင်တော့ အစာထပ်စားပေးရမလား သို့မဟုတ် ခြောင့်ချိုဆည်ဟော်မုန်းပမာဏကို လျှော့ချရမလား စဉ်းစားပေးရပါမယ်။ သွေးချိုနီဝိုင်း တက်နိမ့်တာတွေကို ကိုင်တွယ်ရာမှာ သင့် အနာဂတ်အတွက် ဘေးကင်းအောင် လိုအပ်တဲ့ ပစ်မှတ်နံပါတ်တွေကို သတ်မှတ်ပေးဖို့နဲ့ ပစ်မှတ်အပြင် ကျော်လွန်သွားခဲ့ရင် ဘာလုပ်ရမလဲ ဆိုတာ သင့်ဆရာဝန်နဲ့ ပူးပေါင်း ဆွေးနွေးသင့်ပါတယ် (American Diabetes Association, 2020)။

合병症များ – ရေရှည် အန္တရာယ်များကို နားလည်ပြီး ကာကွယ်ခြင်း

• မျက်စိပြဿနာများ (Retinopathy) – သွေးချိုနီဝိုင်း မြင့်နေချိန် ကြာရှည်လာရင် မျက်စိထဲရှိ သွေးကြောလေးတွေကို ထိခိုက်နစ်နာစေပြီး ဆီးချိုရောဂါ လိုက်စားရာ မျက်စိရောဂါ (diabetic retinopathy) ဖြစ်ပေါ်လာတတ်ပါတယ်။ အဲဒီအခြေအနေက မျက်စိမြင်သာမှု အနွယ်အတိကြီးပျက်စီးခြင်းကနေ အမြင်ဗလ အလုံးစုံဆုံးရှုံးသွားချိန်အထိ ရောက်သွားနိုင်တယ်။ ပုံမှန် မျက်စိစစ်ဆေးခန်းတွေ သွားရင် ဒီရောဂါကို အစကနေ သတိပြုတွေ့ရှိနိုင်လို့ အချက်အလက် ပိုမိုပြင်းထန်မလာခင် ကုသရေးစတင်နိုင်ပါတယ် (Cheung et al., 2010)။
• ကျောက်ကပ်ရောဂါ (Nephropathy) – ဆီးချိုရောဂါကြောင့် နှစ်ရှည်လေးစားပြီး သွေးချိုနီဝိုင်း မထိန်းနိုင်သွားရင် ကျောက်ကပ် လုပ်ငန်းစဉ်တွေထဲက သွေးစစ်စနစ်တွေ ပျက်စီးသွားလို့ ဆီးချို လိုက်စားကျောက်ကပ်ရောဂါ (nephropathy) ဖြစ်ပေါ်လာတတ်ပါတယ်။ မြန်ဆန်စွာ မစီမံခန့်ခွဲပေးဘူးဆိုရင် ကျောက်ကပ်ပျက်စီးပြီး ဖယ်ထုတ်ကုသရတဲ့ အဆင့် သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်အစားထိုး တိုက်ရိုက်လိုအပ်တဲ့ အဆင့်ထိ ရောက်သွားနိုင်တယ်။ သွေးချိုနီဝိုင်းနဲ့ သွေးဖိအားကို သေချာ ထိန်းသိမ်းထားပေးရင် ကျောက်ကပ်ရောဂါ ဖြစ်ပွားမှုကို လျှော့ချနိုင်တယ် (Thomas et al., 2015)။
• နာဝ်းပျက်စီးမှု (Neuropathy) – သွေးချိုနီဝိုင်း အမြဲမြင့်နေချိန်ကြာလာရင် အောက်ခြေခြေထောက်နဲ့ လက်ကίနဲ့ ပတ်သက်တဲ့ 神経ဆိုင်ရာ လမ်းကြောတွေ ပျက်စီးသွားမယ်။ ထိုကြောင့် ဘေးနာ/လူတိတ်ချမ်းချမ်းနာ၊ စောင့်လန့်မှုနည်းသွားကျန်သွားခြင်း၊ ခြေလက်လက်ဖဝါးအထိ ဆီးချိုအလယ်ဆီး (ulcers) ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းနဲ့ ကူးစက်ခံရတဲ့ संक्रमणတွေ ဖြစ်တတ်ပါတယ်။ ခြေဖဝါးအရေးယူ သုံးစွဲ ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုနဲ့ ပုံမှန် စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးတာတွေက ဒီလို 合병症တွေ မဖြစ်စေပါရစေ ကာကွယ်နိုင်တယ် (Pop-Busui et al., 2017)။
• နှလုံးသွေးကြောရောဂါ (Cardiovascular Disease) – ဆီးချိုရောဂါရှိသူတွေမှာ နှလုံးရောဂါနဲ့ သွေးကြောပိတ်အော့့ကဲ့သို့သော ထိခိုက်နိုင်မှု (stroke) တွေ ဖြစ်ပွားနိုင်တဲ့ အန္တရာယ် များပြားပါတယ်။ သွေးချိုနီဝိုင်း၊ သွေးဖိအားနဲ့ ခိုလက်စထရော ပမာဏတွေကို ထိန်းသိမ်းထိန်းချုပ်ပေးရင် ဒီအန္တရာယ်ကို လျှော့ချပေးနိုင်တယ်။ ပုံမှန် လှုပ်ရှားအားကစားလုပ်ခြင်း၊ ကျန်းမာသော အစားအစာအလေ့အထ တွေ လိုက်နာစားသုံးခြင်းနဲ့ statin ဆေးမျိုးစုံ သောက်သုံးကြဖို့ကို သင့်ဆရာဝန်က အကြံပြုနိုင်ပါတယ် (Gaede et al., 2003)။

ဆီးချိုရောဂါနဲ့ ခင်မင်တည့်တည့်ဖြစ်မယ့် အစားအစာအစီအစဉ်ပြုလုပ်ခြင်း

အနိမ့် Glycemic Index အစားအစာများရဲ့ စွမ်းအား
Glycemic Index (GI) နံပါတ် နိမ့်တဲ့ အစားအစာတွေကို ရွေးစားစားသုံးပေးရင် သွေးချိုနီဝိုင်းကို ပိုတည်ငြိမ်အောင် ထိန်းထားနိုင်ပါတယ်။ မုန့်ထည့်ဆန် (whole grains)၊ ပဲမျိုးစုံ (legumes) နဲ့ ခြောက်သို့မဟုတ် အစားအစာနည်းသော အသားမပါသော ဟင်းသီးဟင်းရွက်မျိုးစုံ (non‑starchy vegetables) တွေအနေနဲ့ အနိမ့် GI အစားအစာတွေက ခြောက်သွေးချိုနီဝိုင်း မြန်မြန်တက်သွားစေမယ့် အနိမ့်အရည်အသွေးဟင်းမုန့်၊ ချိုချဉ်ရည်နဲ့ အချိုရည်အကြဲတွေလို အစားအစာတွေထက် ပိုဖြည်းဖြည်း တိုးတက်သွားစေပါတယ်။ လေ့လာတွေ့ရှိချက်တွေက အနိမ့် GI အစားအစာ စားသောက်စနစ်တွေက သွေးချိုထိန်းချုပ်မှုကို ကူညီပြီး A1C ပမာဏကို လျှော့ချပေးနိုင်တယ်လို့ ပြသထားပါတယ် (Thomas & Elliott, 2010)။

ကျန်းမာသော ယိုနှင့် ပရိုတိန်းများ ထည့်သွင်းအသုံးပြုခြင်း
သံလွင်ဆီ (olive oil)၊ အာဗာကာဒို (avocados) နဲ့ နိုက်လီ (nuts) တွေထဲကလို ကျန်းမာသော ယိုအမျိုးအစားတွေ ထည့်သွင်းစားသုံးပေးရင် ခြောင့်ချိုဆည်ဟော်မုန်းနဲ့ ပိုကောင်းလှုပ်ရှားစေတဲ့ Insulin Sensitivity ကို မြှင့်တင်ပေးသလို ကိုယ်ခန္ဓာ အရိုးအထစ်နဲ့ ပတ်သက်တဲ့ ရောဂါဖူးတွေဆိုင်ရာ အနာဂါတ်ရောဂါတွေ လျှော့ချနိုင်စေတဲ့ အရိုးပါးခြင်း (inflammation) ကိုလည်း လျှော့ချနိုင်ပါတယ်။ ကြက်သား၊ ငါးနဲ့ tofu လို အစိုဓာတ်နည်း ပရိုတိန်းဓာတ်များတဲ့ အစားအစာတွေကလည်း သင်ကို အစာကျေ насы Saturation ဖြစ်နေလို့ သွေးချိုနီဝိုင်း တက်လွယ်တဲ့ အစားအစာတွေကို အချိန်မတန် သောက်စားသွားခြင်းကို ကာကွယ်ကူညီပေးနိုင်တယ် (Mozaffarian et al., 2010; Layman et al., 2005)။

သွေးချို ထိန်းချုပ်ရာမှာ အနှစ်အသား (Fiber) ရဲ့ အခန်းကဏ္ဍ
အသီးအနှံ၊ ဟင်းသီးဟင်းရွက်နဲ့ မုန့်ထည့်ဆန် အစားအစာတွေလို အနှစ်အသား များတဲ့ အစားအစာတွေကို ပိုပြီး စားသုံးပေးရင် သွေးထဲကို ဆားချို စိမ့်ဝင်နှုန်းကို ဖြည်းညိမ်သွားစေပါတယ်။ ဒါက သွေးချိုနီဝိုင်း တည်ငြိမ်အောင်ထိန်းသိမ်းရာမှာ ကူညီပေးသလို နှလုံးနဲ့ သွေးကြောကျန်းမာရေးကိုလည်း ပိုကောင်းမွန်စေပါတယ် (Post et al., 2012)။

လှုပ်ရှားခန်း (Exercise) က သွေးချိုနီဝိုင်း အပေါ် သက်ရောက်မှု

ခန္ဓာကိုယ် လှုပ်ရှားမှု အရေးကြီးရခြင်းအကြောင်း
လှုပ်ရှားခန်းလုပ်ပေးရင် သင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ခန္ဓာကိုယ်က ခြောင့်ချိုဆည်ဟော်မုန်းကို ပိုကောင်းစွာ သုံးစွဲနိုင်လာပြီး Insulin Sensitivity မြှင့်တင်ကာ သွေးချိုနီဝိုင်းကို လျှော့ချပေးနိုင်ပါတယ်။ စည်းမျဉ်းအတိုင်း ပုံမှန် လှုပ်ရှားခန်းလုပ်ပေးရင် ကိုယ်အလေးချိန်နည်းလာစေပြီး အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်မှု အန္တရာယ် အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်တဲ့ ကိုယ်အလေးချိန်အလွန်အကျွံ (obesity) ကိုလည်း လျှော့ချပေးနိုင်ပါတယ် (Colberg et al., 2010)။

ဆီးချို စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် လှုပ်ရှားခန်းအမျိုးအစားများ

• ဓာတ်လှောက်လှုပ်ရှားခန်း (Aerobic exercises) – လမ်းလျှောက်ခြင်း၊ စက်ဘီးစီးခြင်းနဲ့ ရေကူးခြင်း လို လှုပ်ရှားခန်းတွေက နှလုံးသွေးကြော ကျန်းမာရေးကို ကူညီပေးသလို ကိုယ်အလေးချိန်ထိန်းသိမ်းရာမှာလည်း ကူညီပေးပါတယ် (Sigal et al., 2006)။
• အားကစားခွန်အတက် (Strength training) – အလေးချိန် အလေးပစ္စည်းတွေ ဖြင့် သို့မဟုတ် ကြိုးခံအားကစားနည်းလမ်းတွေနဲ့ ကြွက်သားအစုအဖွဲ့ကို တိုးပွားလာစေခြင်းက ကိုယ်ခန်ဓာ အနားယာဉ်နားတုန်း (resting metabolic rate) ကို မြှင့်တင်ပြီး ဂလူးကိုစ်အသုံးချမှုကို တိုးတက်ကူညီပေးပါတယ် (Dunstan et al., 2002)။
• တင်းတိမ်/အေးအနား လှုပ်ရှားခန်း (Flexibility exercises) – ယိုးဂါ (yoga) နဲ့ သိုင်းချီ (tai chi) လို လှုပ်ရှားခန်းတွေက စိတ်ဖိစီးမှု လျှော့ချပေးသလို စုပေါင်း ကျန်းမာရေးကိုပါ ပိုကောင်းစေပြီး သွေးချိုနီဝိုင်း ထိန်းချုပ်ရာမှာလည်း အနည်းငယ် သက်ရောက်မှု ရှိစေတယ် (Innes et al., 2007)။

စိတ်ဖိစီးမှု စီမံခန့်ခွဲမှုနဲ့ ၎င်း၏ ဆီးချိုအပေါ် သက်ရောက်မှု

စိတ်ဖိစီးမှု – ဆီးချို ဆက်သွယ်မှုကို နားလည်ခြင်း
စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်လာရင် ကိုယ်ခန္ဓာက ကော်တီဆို (cortisol) လို ဟော်မုန်းတွေ ထွက်လာတတ်လို့ သွေးချိုနီဝိုင်း မြင့်တက်သွားစေတတ်ပါတယ်။ စိတ်ဖိစီးမှု ကြာရှည်ဖြစ်နေသွားရင် သွေးချိုနီဝိုင်း အမြဲမြင့်နေတဲ့ အခြေအနေ ဖြစ်ဆဲဖြစ်လို့ 合병症အန္တရာယ်များ မြင့်တက်လာစေတတ်ပါတယ် (Surwit et al., 2002)။

စိတ်ဖိစီးမှု လျှော့ချပေးမည့် နည်းလမ်းများ
mindfulness meditation လို စိတ်ရှုပြိုင်ပန်းကြားနည်းလမ်းတွေ၊ အသက်ရှူ နက်ရှူနည်းနဲ့ ယိုးဂါလို လှုပ်ရှားခန်းတွေကို လေ့ကျင့်လိုက်မယ်ဆိုရင် စိတ်ဖိစီးမှု လျှော့နည်းလာစေပြီး သွေးချိုနီဝိုင်းကိုလည်း ပိုတည်ငြိမ်အောင် ထိန်းထားနိုင်ပါတယ် (Gregg et al., 2007)။

နည်းပညာ ပေါင်းစပ်သုံးစွဲခြင်း – စီမံခန့်ခွဲမှု ပိုကောင်းအောင် ခေတ်မီကိရိယာများ အသုံးချခြင်း

အက်ပ်များနှင့် ခန္ဓာကိုယ် အဝတ်အစားလိုက် ကိရိယာများ (Wearables)
နည်းပညာက ဆီးချိုရောဂါ စီမံခန့်ခွဲမှုမှာ အရေးပါတဲ့ အခန်းကဏ္ဍ ရှိပါတယ်။ MySugr နဲ့ Glucose Buddy လို အက်ပ်တွေက သွေးချိုနီဝိုင်း၊ သောက်နေလျက်ရှိတဲ့ ဆေးဝါးနဲ့ စားသောက်မှုတွေကို မှတ်တမ်းတင် စောင့်ကြည့်ဖို့ ကူညီပေးပါတယ်။ Fitbit သို့မဟုတ် Apple Watch လို ဝတ်ဆင်သုံးစွဲရတဲ့ ကိရိယာတွေက သင့် လှုပ်ရှားမှုနဲ့ နှလုံးခုန်နဲ့သွေးဖိအား စသည့် အချက်အလက်တွေကို အချိန်နှင့် တပြေးညီ စောင့်ကြည့်ပေးနိုင်ပါတယ် (Chomutare et al., 2011)။

ဆက်လက်သွေးချို စောင့်ကြည့်စနစ် (Continuous Glucose Monitoring – CGM)
CGM ကိရိယာတွေက သွေးချိုနီဝိုင်းအချက်အလက်ကို အချိန်နှင့် တပြေးညီ ဆက်တိုက် ပေးပို့ပေးနိုင်လို့ အစာစားသောက်နည်း၊ လှုပ်ရှားခန်းနဲ့ ဆေးဝါးပမာဏတွေကို ပိုတိကျစွာ ချိန်ညှိနိုင်အောင် ကူညီပါတယ်။ ထို့ပြင် သွေးချိုနီဝိုင်း အလွန်မြင့်သွားသလား သို့မဟုတ် အလွန်နိမ့်သွားပြန်သလား ဆိုတာ 危険 ဖြစ်လာပေမယ့် မတိုင်မီ မိုဘိုင်းသို့ အော်ဒီယိုသို့ သတိပေးချက် ပေးပို့နိုင်ပါတယ် (Heinemann et al., 2018)။

ဆီးချို စီမံခန့်ခွဲမှု နယ်ပယ်ဆိုင်ရာ အသစ်ထွက်ရှိလာသော သုတေသနများ

အူရှိန် ဘက်တီးရီးယားအသိုင်းအဝိုင်း (Gut Microbiome) နှင့် ဆီးချိုရောဂါ
နောက်ဆိုင်း သုတေသနတွေက အူရှိန်ထဲရှိ ဘက်တီးရီးယားလောက (gut microbiome) က ဆီးချိုရောဂါ စီမံခန့်ခွဲမှုမှာ မည့်သော်လည်း အခန်းကဏ္ဍ ရှိနေတယ်ဆိုတာ ပြသပေးလာပါတယ်။ အူရှိန် ဘက်တီးရီးယားလုပ်ငန်းစဉ် အနေအထားက ခြောင့်ချိုဆည်ဟော်မုန်းနဲ့ တုံ့ပြန်နိုင်မှု (insulin sensitivity) နဲ့ ဂလူးကိုစ် သယ်ယူအသုံးချနည်း (glucose metabolism) ကို သက်ရောက်နိုင်တယ်လို့ သုတေသနတွေက ဖော်ပြထားပါတယ်။ အမျိုးမျိုးသော ကိုယ်အကျိုးပြု ဘက်တီးရီးယား အနည်းငယ်များစွာ ပါဝင်သည့် ကျန်းမာသော gut microbiome ရှိရင် သွေးချိုထိန်းချုပ်မှုကို ကူညီပြီး အရိုးပါးခြင်း/ရောင်ရမ်းခြင်း (inflammation) ကိုလည်း လျှော့ချနိုင်ပါတယ်။ အူရှိန် ဘက်တီးရီးယားလောကကို ညှိနှိုင်းပြောင်းလဲပေးနိုင်တဲ့ ပရိုဘိုင်တစ် (probiotics) နဲ့ ပရီဘိုင်တစ် (prebiotics) တွေကိုလည်း ဆီးချိုရောဂါ စီမံခန့်ခွဲမှု အတွက် ဖြစ်နိုင်ချေရှိတဲ့ ကုထုံးအဖြစ် သုတေသနလုပ်ဆောင်နေကြပါတယ် (Thaiss et al., 2016; Zhao et al., 2018)။

ခေတ်မီ ခြောင့်ချိုဆည်ဟော်မုန်း ထိုးဆေး စနစ်များ (Advanced Insulin Delivery Systems)
နည်းပညာတိုးတက်လာခြင်းကြောင့် ခြောင့်ချိုဆည်ဟော်မုန်း ပို့ဆောင်ပေးနည်းလမ်းတွေမှာ ပြောင်းလဲမှုကြီးမားစွာ ဖြစ်ပေါ်လာနေပါတယ်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက် “ အော်တိုမေတာက်စ် ခြောင့်ချိုဆည်ဟော်မုန်းစနစ် (artificial pancreas)” လို့ ခေါ်တဲ့ စနစ်များကို တီထွင်ဖန်တီးထားပြီး ဖြစ်ကြသည်။ ဒါဟာ CGM နဲ့ ခြောင့်ချိုဆည်ဟော်မုန်း ထိုးဆေး ပေးစနစ်ကို ပေါင်းစပ်ထားတာဖြစ်ပြီး သွေးချိုနီဝိုင်း အချက်အလက်အပေါ် အလိုအလျောက် ခြောင့်ချိုဆည်ဟော်မုန်း ပမာဏကို ချိန်ညှိပေးနိုင်ပါတယ်။ ဒီလို စနစ်တွေက ခြောင့်ချိုအလွန်နိမ့်သွားခြင်း (hypoglycemia) အန္တရာယ်ကို လျှော့ချပေးရုံ မကဘဲ သွေးချိုနီဝိုင်းကို ပိုပြီး တည်ငြိမ်အောင် ထိန်းသိမ်းနိုင်စေပါတယ်။ Hybrid closed-loop စနစ်အမျိုးအစား အချို့ကိုတော့ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူတွေ အသုံးပြုခွင့် FDA က အတည်ပြုထားပြီး ထပ်မံ အကျိုးအမြတ် မြှင့်တင်နိုင်ဖို့နဲ့ စျေးရောက်ရှိနိုင်မှု ပိုကောင်းအောင် ‌သုတေသန လုပ်ဆောင်လျက်ရှိပါတယ် 

ဆေးဝါး အသစ်အဟောင်းများ (Novel Medications)
ဆီးချိုရောဂါရဲ့ အစိတ်အပိုင်း မျိုးစုံကို ပစ်မှတ်ထားပြီး တိုက်ဖျက်ပေးမယ့် ဆေးအမျိုးအစား အသစ်တွေကိုလည်း သုတေသနလုပ်ဆောင်နေဆဲ ဖြစ်ပါတယ်။ ဥပမာ SGLT2 inhibitor တွေဟာ သွေးချိုနီဝိုင်း ထိန်းချုပ်ရေးအတွက် ကိုယ်ရည်ဖြစ်ထုတ်ထားသော်လည်း နှလုံးသွေးကြောနဲ့ ကျောက်ကပ်ကျန်းမာရေး အကျိုးကျေးဇူး တွေ ပါဝင်နေကြောင်း သိရပါတယ်။ ဒီလို အကျိုးကျေးဇူးတွေကြောင့် အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိပြီး နှလုံးရောဂါနဲ့ ကျောက်ကပ် 合병症 ဖြစ်နိုင်မှု အန္တရာယ်မြင့်မားနေသူတွေ အတွက် အဓိက ရွေးချယ်စရာ ကုသရေးနည်းလမ်းတစ်ခု ဖြစ်ပေါ်လာစေပါတယ် (Zinman et al., 2015)။ ထို့အပြင် GIP/GLP‑1 receptor အဂိုနစ် နှစ်မျိုး ပေါင်းစပ်ထားတဲ့ dual agonists တွေကိုလည်း အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူတွေအတွက် သွေးချိုထိန်းချုပ်မှုနဲ့ ကိုယ်အလေးချိန် လျှော့ချမှု နှစ်ဘက်လုံးမှာ အကျိုးကျေးဇူး ရရှိစေမလား ဆိုပြီး သုတေသန လုပ်ဆောင်လျက်ရှိပါတယ် (Frias et al., 2018)။

ဆီးချိုရောဂါနှင့် စိတ်ကျန်းမာရေး
ဆီးချိုရောဂါ စီမံခန့်ခွဲမှုဆိုတာ ကိုယ်ခန္ဓာကျန်းမာရေးထိန်းသိမ်းခြင်းတစ်မျိုးလောက်ပဲ မဟုတ်ဘဲ စိတ်ကျန်းမာရေး ဖက်ကိုပါ အရေးကြီးအောင် တွေးခေါ်ရတဲ့ ကိစ္စတစ်ခုပါ။ ဆီးချိုရောဂါကြောင့် စိတ်ဖိစီးမှု၊ စိုးရိမ်ပူပန်မှုနဲ့ စိတ်ကျရောဂါတွေ ဖြစ်ပေါ်တတ်ပြီး ဒီလို စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာတွေက ဆီးချို စီမံခန့်ခွဲမှုကို ပိုခက်ခဲစေပြီး ကျန်းမာရေး ရလဒ်တွေကို ပိုနိမ့်ကျစေတတ်ပါတယ်။

စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ သက်ရောက်မှုများ

• Diabetes Distress – ဆီးချိုရောဂါနဲ့ နေထိုင်ရှင်သန်ရင်း အမြဲတမ်း ထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်ရတဲ့ လုပ်ရမယ့်အလုပ်တွေကြောင့် စိတ်ရောဂါထူထပ်စေမယ့် စိတ်ဖိစီးမှု/စိတ်ပင်ပန်းမှုတွေကို ဆိုလိုတယ်။ ဒီလို စိတ်ပင်ပန်းမှုတွေက ဆီးချိုရောဂါရှိသူတွေအနက် ထင်ရှားစွာ တွေ့ရတတ်ပါတယ် (Fisher et al., 2015)။
• စိတ်ကျရောဂါနဲ့ စိုးရိမ်ကြောင့်အနာဂါတ်မကိုးစားမှု (Depression and Anxiety) – ဆီးချိုရောဂါရှိ သူတွေမှာ ပုံမှန်လူတွေထက် စိတ်ကျရောဂါနဲ့ စိုးရိမ်ပူပန်မှုတွေ ပိုမိုဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်။ ဒီအခြေအနေက ဆီးချို စီမံခန့်ခွဲမှုကို အနှောင့်အယှက် ဖြစ်စေပြီး ကျန်းမာရေး ရလဒ်တွေကို ပိုနိမ့်ကျစေတတ်ပါတယ် (Anderson et al., 2001; Grigsby et al., 2002)။
• အစားအစာဆိုင်ရာ မိမိလက်ရာအောင် အလိုမလိုက်ဖြစ် (Eating Disorders) – အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူ အချို့မှာ ကိုယ်အလေးချိန် လျှော့ချချင်လို့ ခြောင့်ချိုဆည်ဟော်မုန်းထိုးဆေးကို အထောက်အထားမရှိ လျှော့ချသောက်သုံးသွားတဲ့ “ diabulimia” လို့ ခေါ်တဲ့ အစားအစာ ဆိုင်ရာ မပုံမှန် အပြုအမူတွေ ဖြစ်ပေါ်လာတတ်ပါတယ် (Goebel-Fabbri, 2009)။

စိတ်ကျန်းမာရေးကို စီမံခန့်ခွဲရန် မူဝါဒများ

• စိတ်ဝေဒနာ ကူညီပေးမှု (Psychological Support) – စိတ်အရှိန်အဟုန် နည်းချက် (Cognitive‑behavioral therapy – CBT) နဲ့ အကြံပေးစကားဝိုင်း စကားပြောဆွေးနွေးမှုတွေက ဆီးချိုနဲ့ ပတ်သက်တဲ့ စိတ်ဖိစီးမှုတွေကို လျှော့စေပြီး စိတ်ခံစားမှု ကျန်းမာရေးကို လည်း ပိုကောင်းမွန်စေတယ် (Ismail et al., 2004)။
• ထောက်ခံကူညီရေး အဖွဲ့/အဖွဲ့လိုက် ပွဲများ (Support Groups) – ဆီးချိုရောဂါရှိ သူတွေကို လက်ခံကူညီပေးမယ့် ထောက်ခံအဖွဲ့တွေထဲ ဝင်ရောက် ပါဝင်မယ်ဆိုရင် စိတ်လွတ်လပ်ပေါင်းသင်းမှု ပိုကောင်းလာပြီး မိမိတစ်ယောက်တည်း မဟုတ်တော့ဘူးတဲ့ ခံစားချက်ရနိုင်သလို နေ့စဉ်နေရေး လက်တွေ့ အကြံဉာဏ်တွေလည်း ရရှိနိုင်လို့ စိတ်ကျန်းမာရေးနဲ့ ဆီးချို စီမံခန့်ခွဲရလဒ်တွေကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်တယ် (Tang et al., 2014)။
• Mindfulness – Mindfulness‑based stress reduction (MBSR) နဲ့ သက်ရှူအာရုံစိုက် အာရုံပြုပဋိဌာန်းနည်းတွေကို လေ့ကျင့်လိုက်မယ်ဆိုရင် စိတ်ဖိစီးမှုနဲ့ စိုးရိမ်ပူပန်မှုတွေ လျှော့နည်းစေပြီး သွေးချိုနီဝိုင်း ထိန်းချုပ်မှု ပိုကောင်းစေတတ်ပါတယ် (Rosenzweig et al., 2007)။
• ပေါင်းစည်း စောင့်ရှောက်မှု (Integrated Care) – စိတ်ကျန်းမာရေး စောင့်ရှောက်မှုကို ဆီးချိုရောဂါ စီမံခန့်ခွဲမှုနဲ့ တွဲဖက်ပေးခြင်းက ကိုယ်ခန္ဓာနဲ့ စိတ်နှစ်ဖက်လုံး တစ်ချီတည်း စောင့်ရှောက်ပေးတဲ့ ပေါင်းစည်း မြန်ဆန် ကုသရေး ဖြစ်စေပါတယ် (Piette et al., 2011)။

ဆီးချိုရောဂါကို ကြိုတင် ကာကွယ်ရေး (Diabetes Prevention)
အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့် အန္တရာယ်ရှိနေတာလောက် ထင်မိရင် နေထိုင်မှုပုံစံ ပြောင်းလဲပေးတာက ဆီးချိုရောဂါ ဖြစ်ပွားချိန်ကို ကြိုတင် ကာကွယ်သလို နောက်ခံရန်ရေရှည် ဆွဲဆောင်ပေးနိုင်ပါတယ်။ ကိုယ်အလေးချိန် ထိန်းသိမ်းမယ်၊ ကျန်းမာသော အစားအစာ စားသောက်မယ်၊ ပုံမှန် လှုပ်ရှားခန်း လုပ်မယ် ဆိုတဲ့ အချက်တွေကို အားဖြည့်ပေးရပါမယ်။ Diabetes Prevention Program (DPP) သုတေသနအရ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ ဖြစ်ပွားနိုင်မှု အန္တရာယ်အပိုင်းမှာ မိမိကိုယ်အလေးချိန်ရဲ့ ၅–၇% လောက်ကို အစားအစာပြင်ဆင်စားသုံးနည်းနဲ့ လှုပ်ရှားခန်း လိုက်နာမှု အားဖြင့် လျှော့ချပေးလိုက်သူတွေမှာ ဆီးချိုရောဂါ ဖြစ်ပွားနိုင်မည့် အန္တရာယ်ကို ၅၈% လောက် ထပ်ဆင့် လျှော့ချပေးနိုင်ခဲ့တယ်လို့ တွေ့ရှိထားပါတယ် (Knowler et al., 2002)။

သတ်မှတ်ချက် (နိဂုံးချုပ်)

ဆီးချို စီမံခန့်ခွဲမှုကို ကျွမ်းကျင်အောင် လုပ်ဆောင်သွားဖို့ဆိုရင် သွေးချိုနီဝိုင်းကို စောင့်ကြည့်ခြင်း တစ်ခုထဲနဲ့ မပြီးစီးပါဘူး။ ဆီးချိုရောဂါ အခြေခံအချက်တွေကို နားလည်သိမြင်ခြင်း၊ သင့် ဆေးဝါးကျမ်းစာ စီမံခန့်ခွဲမှုကို အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင် လိုက်နာခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါနဲ့ အညီ ကျန်းမာသော အစားအစာအစီအစဉ် သတ်မှတ်စားသုံးခြင်း၊ လှုပ်ရှားအားကစား ပုံမှန် လုပ်ခြင်း၊ စိတ်ဖိစီးမှု စီမံခန့်ခွဲပေးခြင်းနဲ့ ခေတ်မီ နည်းပညာတွေကို ပေါင်းစပ်အသုံးချခြင်းတို့နဲ့ ကိုယ်စိတ်နှစ်ဖက်လုံး ကျန်းမာရေးကို ထိရောက်ထိန်းသိမ်းပြီး 合병症အန္တရာယ်တွေကို ထပ်မံ လျှော့ချပေးနိုင်ပါတယ်။

သင် ဆီးချိုရောဂါ အသစ် 刚刚 သတ်မှတ်ခြင်း ခံရသူဖြစ်စေ၊ နှစ်ရှည်ကြာ ဆီးချို စီမံခန့်ခွဲနေပြီးသား ဖြစ်စေ ပုံမှန် တည်ငြိမ်တဲ့ ကျန်းမာရေးသို့ ချဉ်းကပ်ရဖို့ အဆင့်ခြေလှမ်း လိုက်နာသွားခြင်းက သွေးချိုနီဝိုင်းကို တည်ငြိမ်အောင် ထိန်းသိမ်းနိုင်စေပြီး ဆီးချိုရောဂါနဲ့အတူ ဘဝပြည့်ဝ တက်ကြွစွာ နေထိုင်နိုင်မယ့် အခြေအနေကို ဖန်တီးပေးပါလိမ့်မယ်။

မေးလေ့ရှိသော မေးခွန်းများ (FAQ) – ဆီးချိုရောဂါရှိ လူနာများ၏ မေးခွန်းများ

၁။ ဆီးချိုရောဂါကို ထိန်းချုပ်ဖို့ ဘာတွေ စားသင့်လဲ?
အဖြေ– အစားအစာမှလွဲ၍ ဆီးချိုရောဂါ ထိန်းချုပ်ရာမှာ သွေးချိုနီဝိုင်းကို တည်ငြိမ်အောင် ထိန်းသိမ်းပေးမယ့် အစားအစာတွေကို အထူးအလေးထားစားသုံးဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။ ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ၊ မုန့်ထည့်ဆန်အစားအစာများ၊ အသားပွတ်ပွတ် သန့်ရှင်းတဲ့ ပရိုတိန်း အစားအစာတွေနဲ့ ကျန်းမာသော ယိုအမျိုးအစားတွေ ပါဝင်သည့် ခြုံငုံသော အစားအစာအစီအစဉ်ကို သတ်မှတ်သင့်ပါတယ်။ Glycemic Index (GI) နံပါတ် နိမ့်တဲ့ အစားအစာတွေ– ဥပမာ အစားအစာနည်းသော ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ၊ ပဲအမျိုးအစားတွေ (legumes) နဲ့ သဘာဝ အသီးအနှံ (whole fruits) – ကို ပိုမို စားသုံးပေးခြင်းက သွေးချိုနီဝိုင်း တက်လွယ်တာကို တားဆီးနိုင်ပါတယ်။ အချိုအနက်အရည်အစားအစာများ၊ မုန့်ဖျော်ရည် ဆန်ဖြူ၊ အလွန် များစွာ ပြုပြင်လုပ်ဆောင်ထားတဲ့ ထုတ်ကုန်အစားအစာတွေကိုတော့ နည်းသုံး/ရှောင်ကြဉ်သင့်ပါတယ်။ သင့် နေထိုင်မှုပုံစံနဲ့ ကိုက်ညီမယ့် အစားအစာအစီအစဉ်ကို သီးသန့် ပြုလုပ်ဖို့ အာဟာရ ပညာရှင် (dietitian) နဲ့ လက်တွဲ လိုက်နာသွားနိုင်ပါတယ် (American Diabetes Association, Mayo Clinic)။

၂။ သွေးချိုနီဝိုင်းကို ဘယ်လောက် ကြိမ်နှုန်းနဲ့ စစ်ဆေးသင့်လဲ?
အဖြေ– သွေးချိုနီဝိုင်းကို ဘယ်လောက်ကြိမ်နှုန်းနဲ့ စစ်ဆေးမလဲဆိုတာ သင့်ဆီးချိုရောဂါ အမျိုးအစား၊ သောက်နေတဲ့ ဆေးဝါးမျိုးအစားနဲ့ စုစုပေါင်း ကျန်းမာရေးအခြေအနေအပေါ် မူတည်ပါတယ်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရှိသူများအတွက် သွေးချိုနီဝိုင်းကို တစ်နေ့ များစွာကြိမ် စစ်ဆေးရတတ်ပြီး အဓိကအားဖြင့် အစာစားမတိုင်ခင်၊ အစာစားပြီးနောက်၊ လှုပ်ရှားခန်း လုပ်မတိုင်ခင်နဲ့ လုပ်ပြီးနောက်၊ အိပ်ရာဝင်ခါနီး စတာတွေမှာ တိုင်းတာတတ်ကြပါတယ်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရှိသူတွေကတော့ ထိုးဆေးသုံးနေရမလား၊ ပါးစပ်ဆေး သောက်နေရမလား၊ နေထိုင်မှုပုံစံ ပြင်ဆင်မှုနဲ့သာ ထိန်းထားနေလားပေါ် မူတည်ပြီး တိုင်းတာရမည့် ကြိမ်နှုန်း မတူနိုင်ပါတယ်။ CGM စနစ်လို ဆက်လက်သွေးချို စောင့်ကြည့်ကိရိယာတွေက အချိန်နှင့်တပြေးညီ သွေးချိုနီဝိုင်း အချက်အလက်တွေကို ပံ့ပိုးပေးလို့ ပိုမို အဆင်ပြေအောင် လုပ်ပေးနိုင်ပါတယ် (American Diabetes Association, CDC)။

၃။ သွေးချိုနီဝိုင်းမြင့်သွားလို့ (hyperglycemia) သို့မဟုတ် နိမ့်သွားလို့ (hypoglycemia) ဖြစ်နေချိန်မှာ အရာများမလား? လက္ခဏာနဲ့ ကိုင်တွယ်နည်း?
အဖြေ– သွေးချိုနီဝိုင်းမြင့်သွားတဲ့ အခြေအနေ (hyperglycemia) မှာ လက်သောက်နေလို့ ဖိုက်တက်နေတာ၊ ဆီးအလွန်များနေတယ်၊ လှုပ်ရှားရင် အားကုန်နေလို့ မသက်သာဘူးလို့ ခံစားရတယ်နဲ့ မျက်စိမြင်ကွက်ချိုင့်ယွင်းသွားတယ် စတဲ့ လက္ခဏာတွေ တွေ့ရနိုင်ပါတယ်။ ဒီလို လက္ခဏာတွေ ရင်ဆိုင်နေရင် သွေးချိုနီဝိုင်းကို တိုင်းတာပြီး သင့်ဆရာဝန် ပြောထားတဲ့ လမ်းညွှန်ချက်အတိုင်း ဆေးဝါးပမာဏ အပြောင်းအလဲတွေ လိုအပ်သလား စဉ်းစားလိုက်ပါ။ သွေးချိုနီဝိုင်းနိမ့်သွားတဲ့ အခြေအနေ (hypoglycemia) မှာတော့ လက်တုန်ခြင်း၊ ချွေးဖျော်နေခြင်း၊ ခေါင်းမူးခြင်းနဲ့ အခဲရှုပ်ထွေးပြီး အတွေးအခေါ် မရှင်းလင်းဖြစ်နေတာ စတဲ့ လက္ခဏာတွေ ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ ဒီလို အခြေအနေ တက်ရင် သွေးချိုနီဝိုင်းကို အမြန်ပေါင်းထည့်ပေးဖို့ ဆားချိုမြန်မြန် စိမ့်ဝင်စေမယ့် အချက် ၁၅ ဂရမ်ခန့်ကို သောက်သုံးပေးရမယ် – ဥပမာ ဂလူးကိုစ် တက်ဘလက်၊ သစ်သီးချဉ်ရည် သို့မဟုတ် ချိုမုန့်တွေကို သောက်သုံးတာ တို့ပါ။ ၁၅ မိနစ်အကြာမှာ သွေးချိုနီဝိုင်း ပြန်စစ်လိုက်ပြီး သေးငယ်နေဆဲဆိုရင် ထပ်မံ ဆားချိုပမာဏ ၁၅ ဂရမ်နဲ့ ပြန်လုပ်ရပါမယ် (American Diabetes Association, CDC)။

၄။ ဆီးချိုရောဂါကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည့် 合병症တွေကို ဘယ်လို ကာကွယ်ထားနိုင်မလဲ?
အဖြေ– 合병症တွေကို ကာကွယ်ဖို့ သွေးချိုနီဝိုင်း၊ သွေးဖိအားနဲ့ ခိုလက်စထရော ပမာဏတွေကို တင်းကျပ်စွာ ထိန်းချုပ်ထားဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။ ပုံမှန် သွေးချိုနီဝိုင်း စောင့်ကြည့်တိုင်းတာခြင်း၊ ကျန်းမာသော အစားအစာ စားသောက်မှုကို လိုက်နာခြင်း၊ လှုပ်ရှားခန်း ပုံမှန် လုပ်ခြင်း၊ ဆရာဝန် သတ်မှတ်ပေးထားတဲ့ ဆေးဝါးတွေကို ထပ်မံ မလွတ်ကဲဘဲ သောက်သုံးသွားခြင်းနဲ့ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ထားတာတွေ ဟာ တန်ဖိုးရှိ လုပ်ဆောင်ရမည့် အစိတ်အပိုင်းတွေ ဖြစ်ပါတယ်။ ထို့အပြင် 神経ရောဂါ (neuropathy)၊ မျက်စိရောဂါ (retinopathy) နဲ့ ကျောက်ကပ်ရောဂါ တို့လို 合병症တွေ ပိုမို ပြင်းထန်လာမတိုင်ခင် အစကနေ သတိပြုတွေ့နိုင်ဖို့ အတွက် ဆရာဝန်နဲ့ ပုံမှန် စစ်ဆေးပေးရပါမယ် (American Diabetes Association, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)။

၅။ စိတ်ဖိစီးမှုက ဆီးချိုရောဂါကို သက်ရောက်မှု ရှိလား?
အဖြေ– ရှိပါတယ်။ စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်လာရင် ကိုယ်ခန္ဓာက ကော်တီဆို (cortisol) လို ဟော်မုန်းတွေ ထွက်လာပြီး သွေးချိုနီဝိုင်း တက်လာစေတတ်ပါတယ်။ အသက်ရှူနက်ရှူနည်းလမ်းတွေ၊ mindfulness လေ့ကျင့်နည်း၊ လှုပ်ရှားအားကစားနဲ့ လုံလောက်တဲ့ ခြင်းပန်းအိပ်ရာ အချိန်တွေကို အရေးကြီးအထာနဲ့ စီမံခန့်ခွဲပေးနေရင် စိတ်ဖိစီးမှု လျှော့နည်းလာစေပြီး သွေးချိုနီဝိုင်းကိုလည်း တည်ငြိမ်အောင် ထိန်းထားနိုင်ပါတယ်။ စိတ်ဖိစီးမှုပါးပန်းလာပြီး လက်နက်မဲ့ မတည်မြဲရင်တော့ စိတ်ကျန်းမာရေး အကြံပေးဆရာဝန်၊ စိတ်ပညာရှင်တွေကို သွားရောက် ပြောဆိုနိင်ပါတယ် (American Psychological Association, Diabetes UK)။

၆။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကို ပြန်လည် ပြောင်းလဲသက်သာ လုပ်နိုင်သလား?
အဖြေ– အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကို လုံးဝ “ ပျောက်ကင်းသွားအောင်” ပြန်လည် ဆေးဖျက်နိုင်မယ်လို့ မပြောနိုင်ပေမယ့် သွေးချိုနီဝိုင်းကို ဆီးချို မရှိသလို သဘာဝ ပုံမှန်အဆင့်အထိ ပြန်လည်ချိန်ညှိ ထိန်းချုပ်ထားနိုင်တဲ့ remission အခြေအနေနှင့် ရောက်ရှိစေနိုင်ပါတယ်။ အဲဒီ လှည့်ကွက်အတွက် အဓိကကတော့ ကိုယ်အလေးချိန် ကြီးစွာ လျှော့ချပေးခြင်း၊ ကျန်းမာသော အစားအစာ နေ့စဉ် လိုက်နာခြင်းနဲ့ လှုပ်ရှားအားကစား အစီအစဉ်ကို မိမိ နေထိုင်မှုပုံစံအတိုင်း ပြုလုပ်လိုက်နာခြင်းတွေ ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် Remission အခြေအနေ ရောက်ရှိသွားပြီးနောက်လည်း ထပ်မံ ပြန်လည် မတက်လာအောင် အချိန်နည်းတိုင်း နေထိုင်မှုနဲ့ အစားအစာကျင့်ဝတ်တွေကို ဆက်လက် စောင့်ရှောက် ထိန်းသိမ်းရပါမယ် (American Diabetes Association, Harvard Health)။

၇။ ဆီးချိုရောဂါက စိတ်ကျန်းမာရေးအပေါ် ဘယ်လို သက်ရောက်သလဲ?
အဖြေ– ဆီးချိုရောဂါနဲ့ အသက်ရှင်နေရင်း နေ့စဉ် ထိန်းချုပ်စောင့်ရှောက်ရမယ့် အလုပ်အကိုင်များ သော်လည်းကောင်း၊ ရေရှည် 合병症 အန္တရာယ်တွေသော်လည်းကောင်းကြောင့် စိတ်ဖိစီးမှု၊ စိုးရိမ်ပူပန်မှုနဲ့ စိတ်ကျရောဂါတွေ ဖြစ်ပေါ်တတ်ပါတယ်။ မိမိကိုယ်တိုင် နေထိုင်မှု၊ အစားအစာနဲ့ ဆေးဝါး သုံးစွဲမှု တိုင်းကို အမြဲ ညှိနှိုင်းရတဲ့ လိုအပ်ချက်တွေက “diabetes distress” လို့ခေါ်တဲ့ စိတ်ဖိစီးမှု အမျိုးအစားတစ်မျိုးကို ဖြစ်ပွားစေတတ်ပါတယ်။ ကျန်းမာရေး ဝန်ထမ်းနဲ့ ထိတွေ့ပြောဆိုခြင်း၊ စိတ်ဖိစီးမှု ပြင်ဆင်ဆရာဝန် အကြံပေးမှု၊ ထောက်ခံအဖွဲ့တွေထဲ ဝင်ရောက် ကူညီစကားဝိုင်းလုပ်ခြင်းနဲ့ စိတ်ဖိစီးမှု စီမံခန့်ခွဲ နည်းလမ်းတွေ လေ့ကျင့်ခြင်းတို့က ဒီအခက်အခဲတွေကို ကူညီ ဖြေရှင်းပေးပြီး စုစုပေါင်း ကျန်းမာရေးကို ပိုကောင်းစေပါတယ် (Diabetes Care, Mayo Clinic)။

၈။ ဆီးချိုရောဂါ ထိန်းချုပ်ရာမှာ ဘယ်လို လှုပ်ရှားခန်းတွေ လုပ်ရင် လုံခြုံရမလဲ၊ ထိရောက်မလဲ?
အဖြေ– ပုံမှန် လှုပ်ရှားအားကစား လုပ်ခြင်းက ဆီးချိုရောဂါ စီမံခန့်ခွဲရေးအတွက် အလွန် အကျိုးကျေးဇူး ကောင်းစွာ ပေးပါသည်။ လမ်းလျှောက်ခြင်း၊ စက်ဘီးစီးခြင်းနဲ့ ရေကူးခြင်း လို ဓာတ်လှောက် လှုပ်ရှားခန်းတွေက ခြောင့်ချိုဆ Witt တုံ့ပြန်မှု တိုးတက်စေပြီး နှလုံးသွေးကြော ကျန်းမာရေးကို ကူညီပေးပါတယ်။ အလေးချိန် အားကစားခွက်တွေ (strength training) – အလေးမတ်သက် အရုပ်အစားတင်ခြင်း သို့မဟုတ် ကြိုးခံနည်းနဲ့ လေ့ကျင့်ခြင်း – က ကြွက်သား အစုအဖွဲ့များတိုးပွားစေပြီး ဂလူးကိုစ် အသုံးချမှုကို မြှင့်တင်ကူညီပေးတယ်။ ယိုးဂါနဲ့ တိုင်းချီလို လှုပ်ရှားခန်းတွေကလည်း စိတ်ဖိစီးမှု လျှော့နည်းစေပြီး စုစုပေါင်း ကျန်းမာရေးကို တိုးတက်စေတယ်။ လှုပ်ရှားခန်းအစီအစဉ် အသစ် စတင်မီတိုင်း သင့်ဆရာဝန်နဲ့ အရင် ဆွေးနွေးပြန်သင့်ပါတယ် (American Diabetes Association, CDC)။

၉။ ဆီးချိုရောဂါရှိနေချိန် သောကရောဂါဖြစ်သွားရင် သို့မဟုတ် ခရီးသွားတဲ့အခါ ဘယ်လို စီမံခန့်ခွဲရမလဲ?
အဖြေ– အစားပျက်ရောဂါ၊ ဖျားနာပြီး သောကရောဂါ ဖြစ်နေချိန်တွေမှာ သွေးချိုနီဝိုင်း ပြောင်းလဲလွယ်လို့ ပိုမို များစွာ စောင့်ကြည့်တိုင်းတာဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။ ရေ ပြည့်ဝအောင် သောက်ပေးထားခြင်း၊ သွေးချိုနီဝိုင်း မလှုပ်ရှားအောင် ပုံမှန် အစာစားပေးခြင်းနဲ့ သင့်ဆရာဝန်လမ်းညွှန်ချက်အတိုင်း ဆေးဝါးပမာဏ ပြင်ဆင်ပေးခြင်း တွေကို အလေးထား လိုက်နာရပါတယ်။ ခရီးသွားတဲ့အခါ သွေးချိုတိုင်းတာကိရိယာ၊ ထိုးဆေး/အချိုပစ္စည်းများ၊ သွေးချိုနိမ့်သွားရင် အလျင်အမြန် သောက်သုံးလို့ရမယ့် မုန့်အထုပ်လေးတွေ ထည့်ပြီး သွေးချို စီမံခန့်ခွဲရေး လိုအပ်ချက် အားလုံးကို လက်ဆောင်အိတ် ထဲမှာ ယူသွားသင့်ပါတယ်။ အချိန်ဇုံ ပြောင်းလဲရာကိစ္စတွေလည်း ကြိုတင် စဉ်းစားထားပြီး သွေးချို စောင့်ကြည့်မယ့် အချိန်ဇယားကို သင့်အနေနဲ့ ခန့်မှန်းပြင်ဆင်သင့်ပါတယ်။ ဆီးချိုရောဂါ ရှိနေကြောင်း ဖော်ပြထားတဲ့ အရေးပေါ် ဆေးအချက်အလက် (medical ID) ကို လက်ကွင်း/လည်ချောင်းပေါ်မှာ တွဲထားဖို့လည်း အကြံပြုပါတယ် (American Diabetes Association)။

၁၀။ ဆီးချိုရောဂါ ကုသမှုနယ်ပယ်မှာ နောက်ဆုံးထွက်ရှိလာတဲ့ တိုးတက်မှုအသစ်တွေ ဘာတွေရှိလဲ?
အဖြေ– လက်လက်ရှိ ဆီးချိုရောဂါ ကုသမှုနယ်ပယ်ထဲက တိုးတက်မှုအသစ်တွေထဲမှာ CGM စနစ်တွေ၊ ခြောင့်ချိုဆ Witt ထိုးဆေး pump စနစ်တွေ၊ သွေးချိုနီဝိုင်း အချက်အလက် အချိန်နှင့်တပြေးညီ အားဖြင့် ခြောင့်ချိုဆ Witt ပမာဏကို အလိုအလျောက် ဖြည့်သွင်းပေးနိုင်မယ့် “ artificial pancreas” စနစ်တွေပါဝင်ပါတယ်။ ထို့အပြင် SGLT2 inhibitor နဲ့ GLP‑1 receptor agonist လို ဆေးဝါးအမျိုးအစားအသစ်တွေဟာ သွေးချိုနီဝိုင်း ထိန်းချုပ်ရေးအတွက်သာ မကဘဲ ကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချရေးနဲ့ နှလုံးသွေးကြော ရောဂါအန္တရာယ်တွေ လျှော့ချရေးမှာပါ လုပ်ဆောင်ချက် ရှိနေကြပါတယ်။ ထို့အပြင် အူရှိန် ဘက်တီးရီးယားအသိုင်းအဝိုင်းရဲ့ အခန်းကဏ္ဍကိုလည်း ဆီးချိုရောဂါ နယ်ပယ်ထဲမှာ နက်နက်ရှိုင်းရှိုင်း အသေးစိတ် ဆက်လက် သုတေသနပြုလုပ်နေပြီး အနာဂတ်မှာ ကြေးနန်းဆဲလ် (stem cell) ကုသရေးကိုပါ သူတော်ကောင်းအနေနဲ့ သုံးစွဲနိုင်ဖို့ လေ့လာနေကြပါတယ် (Diabetes Care, Mayo Clinic)။

အရင်းအမြစ်များ

1. American Diabetes Association. (2020). Standards of Medical Care in Diabetes—2020. Diabetes Care, 43(Supplement 1), S1-S212.
2. Atkinson, M. A., Eisenbarth, G. S., & Michels, A. W. (2014). Type 1 diabetes. The Lancet, 383(9911), 69-82.
3. Kahn, S. E., Cooper, M. E., & Del Prato, S. (2014). Pathophysiology and treatment of type 2 diabetes: perspectives on the past, present, and future. The Lancet, 383(9922), 1068-1083.
4. Metzger, B. E., Gabbe, S. G., Persson, B., Buchanan, T. A., Catalano, P. M., Damm, P., … & Hod, M. (2010). International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care, 33(3), 676-682.
5. Nathan, D. M., Buse, J. B., Davidson, M. B., Ferrannini, E., Holman, R. R., Sherwin, R., & Zinman, B. (2009). Medical management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. Diabetes Care, 32(1), 193-203.
6. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. (1993). The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. The New England Journal of Medicine, 329(14), 977-986.
7. Inzucchi, S. E., Bergenstal, R. M., Buse, J. B., Diamant, M., Ferrannini, E., Nauck, M., … & Matthews, D. R. (2015). Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2015: a patient-centered approach. Diabetes Care, 38(1), 140-149.
8. Marso, S. P., Daniels, G. H., Brown-Frandsen, K., Kristensen, P., Mann, J. F., Nauck, M. A., … & Steinberg, W. M. (2016). Liraglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. New England Journal of Medicine, 375(4), 311-322.
9. Davies, M. J., D’Alessio, D. A., Fradkin, J., Kernan, W. N., Mathieu, C., Mingrone, G., … & Buse, J. B. (2018). Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care, 41(12), 2669-2701.
10. Thomas, M. C., Brownlee, M., Susztak, K., Sharma, K., Jandeleit-Dahm, K., Franssen, C. F., … & Cooper, M. E. (2015). Diabetic kidney disease. Nature Reviews Disease Primers, 1(1), 15018.
11. Pop-Busui, R., Boulton, A. J., Feldman, E. L., Bril, V., Freeman, R., Malik, R. A., … & Ziegler, D. (2017). Diabetic neuropathy: a position statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care, 40(1), 136-154.
12. Gaede, P., Lund-Andersen, H., Parving, H. H., & Pedersen, O. (2003). Effect of a multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes. New England Journal of Medicine, 358(6), 580-591.
13. Thomas, D. E., & Elliott, E. J. (2010). Low glycaemic index, or low glycaemic load, diets for diabetes mellitus. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
14. Mozaffarian, D., Micha, R., & Wallace, S. (2010). Effects on coronary heart disease of increasing polyunsaturated fat in place of saturated fat: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS Medicine, 7(3), e1000252.
15. Layman, D. K., Clifton, P. M., Gannon, M. C., Krauss, R. M., & Nuttall, F. Q. (2005). Protein in optimal health: heart disease and type 2 diabetes. The American Journal of Clinical Nutrition, 81(5), 1267S-1276S.
16. Post, R. E., Mainous, A. G., King, D. E., & Simpson, K. N. (2012). Dietary fiber for the treatment of type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis. The Journal of the American Board of Family Medicine, 25(1), 16-23.
17. Colberg, S. R., Sigal, R. J., Fernhall, B., Regensteiner, J. G., Blissmer, B. J., Rubin, R. R., … & Braun, B. (2010). Exercise and type 2 diabetes: the American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association: joint position statement. Diabetes Care, 33(12), e147-e167.
18. Sigal, R. J., Kenny, G. P., Wasserman, D. H., Castaneda-Sceppa, C., & White, R. D. (2006). Physical activity/exercise and type 2 diabetes. Diabetes Care, 29(6), 1433-1438.
19. Dunstan, D. W., Daly, R. M., Owen, N., Jolley, D., De Courten, M., Shaw, J., & Zimmet, P. (2002). High-intensity resistance training improves glycemic control in older patients with type 2 diabetes. Diabetes Care, 25(10), 1729-1736.
20. Innes, K. E., & Vincent, H. K. (2007). The influence of yoga-based programs on risk profiles in adults with type 2 diabetes mellitus: a systematic review. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 4(4), 469-486.
21. Surwit, R. S., Feinglos, M. N., Thorn, B. E., Lane, J. D., & Kuhn, C. M. (2002). Stress management improves long-term glycemic control in type 2 diabetes. Diabetes Care, 25(1), 30-34.
22. Gregg, E. W., Chen, H., Wagenknecht, L. E., Clark, J. M., Delahanty, L. M., Bantle, J., … & Look AHEAD Research Group. (2007). Association of an intensive lifestyle intervention with remission of type 2 diabetes. JAMA, 308(23), 2489-2496.
23. Chomutare, T., Fernandez-Luque, L., Arsand, E., & Hartvigsen, G. (2011). Features of mobile diabetes applications: review of the literature and analysis of current applications compared against evidence-based guidelines. Journal of Medical Internet Research, 13(3), e65.
24. Heinemann, L., Freckmann, G., Ehrmann, D., Faber-Heinemann, G., & Guerra, S. (2018). Benefits and limitations of rapid-acting insulin analogs in the management of hyperglycemia in type 2 diabetes. Journal of Diabetes Science and Technology, 12(2), 384-390.
25. Thaiss, C. A., Zmora, N., Levy, M., & Elinav, E. (2016). The microbiome and innate immunity. Nature, 535(7610), 65-74.
26. Zhao, L., Zhang, F., Ding, X., Wu, G., Lam, Y. Y., Wang, X., … & Zhang, C. (2018). Gut bacteria selectively promoted by dietary fibers alleviate type 2 diabetes. Science, 359(6380), 1151-1156.
27. Zinman, B., Wanner, C., Lachin, J. M., Fitchett, D., Bluhmki, E., Hantel, S., … & Johansen, O. E. (2015). Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes. New England Journal of Medicine, 373(22), 2117-2128.
28. Anderson, R. J., Freedland, K. E., Clouse, R. E., & Lustman, P. J. (2001). The prevalence of comorbid depression in adults with diabetes: a meta-analysis. Diabetes Care, 24(6), 1069-1078.
29. Grigsby, A. B., Anderson, R. J., Freedland, K. E., Clouse, R. E., & Lustman, P. J. (2002). Prevalence of anxiety in adults with diabetes: a systematic review. Diabetes Care, 25(10), 1963-1971.
30. Goebel-Fabbri, A. E. (2009). Disturbed eating behaviors and eating disorders in type 1 diabetes: clinical significance and treatment recommendations. Current Diabetes Reports, 9(2), 133-139.
31. Ismail, K., Winkley, K., & Rabe-Hesketh, S. (2004). Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of psychological interventions to improve glycemic control in patients with type 2 diabetes. The Lancet, 363(9421), 1589-1597.
32. Tang, T. S., Funnell, M. M., & Anderson, R. M. (2014). Group education strategies for diabetes self-management. Diabetes Spectrum, 15(2), 114-122.
33. Rosenzweig, S., Reibel, D. K., Greeson, J. M., Brainard, G. C., & Hojat, M. (2007). Mindfulness-based stress reduction lowers psychological distress in medical students. Teaching and Learning in Medicine, 15(2), 88-92.
34. Piette, J. D., Richardson, C., & Valenstein, M. (2011). Addressing the needs of patients with multiple chronic illnesses: the case of diabetes and depression. American Journal of Managed Care, 10(2), 152-162.
35. Knowler, W. C., Barrett-Connor, E., Fowler, S. E., Hamman, R. F., Lachin, J. M., Walker, E. A., & Nathan, D. M. (2002). Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. New England Journal of Medicine, 346(6), 393-403.